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受困洞穴救援難度高 史上不乏成功案例
: （法新社泰國美塞3日電） 12名泰國男童和他們的足球教練在泰北睡美人洞受困9日，2日終於被尋獲。接下來必須將他們從蜿蜒狹窄並湧入雨季洪水的10公里長洞穴救出，歷史上不乏艱鉅但成功的救援案例。
這13名師生前往睡美人洞探險，卻因大雨而受困，最後被英國潛水搜救隊找到。當時他們擠在洞穴深處一塊楔形乾地上，被攀升的洪水包圍。
搜救人員今天表示，他們準備提供這些男童最多4個月的糧食補給，以安排救援行動。換句話說，這批受困者恐怕還得在地底洞穴待上一段時間。
從受困地下的礦工到受困水底的船員，法新社整理近年來類似的艱困救援案例。這些任務都得克服巨大障礙，所幸都有好結局。
●1999年法國格拉馬（Gramat）
1999年11月22日，7名男子在法國西南部的維塔雷爾（Vitarelles）洞穴受困10天後被尋獲。他們全是有經驗的洞穴探險者，但暴雨釀成的洪水阻斷他們的出路。
當時為了找到這7人，專家在岩層鑽了數座井，最後終於擠進其中一座井，再沿著地下河尋獲。網路情趣用品由於7人懂得謹慎分配糧食，他們獲救時還有足夠飲水和瓦斯可撐2天，且全都身體健康。
●2005年俄羅斯堪察加（Kamchatka）半島
2005年8月4日，載著7名人員的俄羅斯迷你潛艇「戰利品號」（Priz）被海洋廢成人用品店棄物纏住，受困在海面下約190公尺深處。當時船上人員無法從這樣的深度自行脫困，受困3天後艇內空氣也快用光。
當時這起意外，立刻令人想起5年前俄羅斯的「庫斯克號」（Kursk）潛艇事故，不幸造成艇內所有118名人員全數罹難。幸好最後英國的海底機器人移除障礙物讓「戰利品號」脫困，艇內所有人全數獲救。
●2010年智利科皮亞波（Copiapo）
2010年8月5日因岩塊崩塌，33名智利礦工受困地下600公尺深礦坑。外界原本已放棄他們生還可能，直到17天後，從狹窄鑽孔深入的探測器幸運尋獲他們。
其中一名倖存者說明，他們如何靠15罐鮪魚罐頭存活：「我們先是每24小時吃一茶匙，接著每48小時，最後每72小時吃一茶匙。很可怕。」
這群礦工被尋獲後雖獲得物資補給，但救援人員耗費數週才將他們救至地面上。整起意外造成他們在地下待了將近70天。
●2012年秘魯伊卡（Ica）
2012年4月7日，秘魯南部一座非法礦坑發生崩塌，9名礦工在地下250公尺深處受困7天。因擔心清除岩石和土壤時引發新的崩塌，導致救援工作受到影響。
受困者最後被救出地面時，救難人員讓他們帶上墨鏡，以防多日不見天日後眼睛見到日光受損。其中一名倖存者與家人熱淚團圓後說：「這一刻就像重生。」
●2014年德國溫特斯（Untersberg）山脈
2014年6月8日，52歲男子威斯特豪瑟（Johann Westhauser）在德國一座洞穴地下1000公尺處遭落石擊中，頭部受重傷。當時一共動員700餘名救難人員試圖將他救出。
威斯特豪瑟因傷無法行動，來自5國的救難和醫療人員必須對他進行醫療後送，還得和危險複雜的洞穴環境和地下湖泊瀑布的冰冷低溫博鬥。
11天後威斯特豪瑟終於被擔架抬出洞穴小泉梨菜，當地官員形容這場任務「簡直不可能辦到」。（譯者：張正芊/核稿：劉學源）
名校畢業、服務於外商企業，婚姻美滿的張小姐，在外人眼中，就是典型的人生勝利組。她年輕時患有乳房纖維囊腫，但都有定期回診追蹤，怎料8年前某一晚洗澡時，摸到乳房硬塊，不覺有異，回診時醫師觸診，驚覺不對勁，認為「這應該是不好的」。當她被告知罹癌，且為治療棘手、復發率偏高的HER2陽性乳癌，她的完美人生瞬間風雲變色。
儘管屬於早期HER2乳癌，癌細胞尚未轉移至淋巴結，但張小姐卻高興不起來，因為她瀏覽許多相關文章後，得知像她這類癌友如果接受化療合併標靶藥物，就能大幅降低日後復發轉移風險，但礙於健保給付規定，她的狀況無法適用健保給付。但為了不讓老媽媽為她擔心，也給自己一個活下去、安心的機會，她決定自己救自己，積極治療使用抗HER2標靶來預防復發。用藥之後，迄今7年並未復發轉移。
台灣每年新增一萬多名乳癌患者，其中四分之一屬於HER2陽性，推估全台每年增加3000名HER2陽性乳癌病友，因HER2基因過度表現，以致預後復發轉移的風險大增，癌友身心承受巨大煎熬。事實上，類似張小姐遭遇的乳癌病友不在少數，台灣乳房腫瘤手術暨重建醫學會理事長陳訓徹，最近完成了台灣第一分針對早期HER2陽性乳癌患者的大規模的長期追蹤調查，證實標靶藥物對於淋巴結未轉移的早期HER2陽性患者的重要性。
長庚乳癌研究團隊為了解抗HER2藥物對於早期HER2陽性患者的治療及預防復發成效，進行長達15年的世代分析，分析對象為腫瘤小於5公分、淋巴結未轉移的早期乳癌病友，分析時間從2000年至2014年，人數多達4478人。調查發現，隨著賀爾蒙治療、化療以及標靶藥物等癌症新藥逐一問世，大幅提高存活率、降低復發風險，其中又以標靶藥物的改善存活期程度最為明顯，結果與美國2017研究一致。
正因抗HER2標靶藥物治療成效顯著，歐美各國早將標靶藥物列為HER2陽性患者的標準治療，不管是否轉移至淋巴結，均建議使用抗HER2標靶藥物，以降低日後復發機率及死亡率。
但受限於國內健保給付條件，目前僅有轉移淋巴結的HER2陽性患者能夠獲得給付。門診用藥情況觀察發現，大部分並未轉移的患者礙於經濟因素，無能力接受抗HER2標靶藥物治療。陳訓徹教授呼籲健保署，能夠傾聽病友的心聲，適度開放抗HER2標靶藥物的給付標準，擴大給付範圍讓更多病友受惠。
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